治疗方法:
治疗仪器 :妇科多功能射频治疗仪。工作频率540KHz,输出功率为0~60W。
治疗前准备:有明显生殖道炎症者,需局部或全身抗炎治疗2~3天后再治疗;治疗时间选择在月经干净后3~7天,粘膜下肌瘤反复出血者可随时治疗;建议子宫肌瘤、腺肌瘤患者住院治疗,住院时间为24~72小时。治疗前5min肌肉注射阿托品0.5~1.0mg和山莨菪碱5.0~10mg。
治疗操作:患者取截石位,将电极板置患者腰骶部,外阴消毒铺巾,仪器功率参数预置在35~45W;暴露并消毒阴道和宫颈,钳夹固定宫颈。宫颈内口狭小时,先用5~6号扩张器扩张,有节育环者取出。治疗时间2~11分钟。
壁间肌瘤和腺肌瘤(直径<5.0cm):钳夹宫颈后,在B超监视下用探针探及肌瘤或腺肌瘤部位及与宫腔的关系,再缓慢将凝固器送达宫腔至肌瘤或腺肌瘤近宫腔的内膜缘,将治疗刀缓慢插入肌瘤或腺肌瘤中心或稍偏向一侧,B超纵、横切面观察确定凝固器在瘤内,接通开关,直到自动断电报警(时间一般在20~30s),然后退出凝固器;再在B超监视下用同法凝固其它肌瘤,至所有肌瘤或腺肌瘤组织完全凝固。肌瘤<3.5cm时,穿刺时力求一次穿入瘤心,避免反复穿刺、穿偏和漏穿。肌瘤直径3.5~5cm时,瘤体需穿刺2~3次方可使瘤体“饱和性”凝固。
本治疗方法是在B超引导下,将射频治疗源经过阴道、宫颈管、子宫腔等自然腔道,准确定点地介入到病变部位,仪器自动精确地控制其治疗功率、时间和温度,在病变局部组织产生生物热效应(60℃~85℃),使子宫(腺)肌瘤、病变内膜组织发生以下三个方面作用:
(1)使病变组织细胞直接热凝固死亡或凋亡;
(2)生物热效应使假包膜下供应肌瘤或病变组织的血管血栓形成、终止血供,继之使病变组织或肌瘤发生缺血性变性坏死和萎缩;
(3)生物热效应病变组织内的雌孕激素受体和神经灭活,阻止病变组织继续生长。通过上述共同作用,使子宫(腺)肌瘤发生凝固变性和坏死,最后使瘤体或病变自行缩小或消失。